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哪些情况,医保不报销?

2021/02/22 城事通编辑部 1.1w 阅读 194 点赞 查看原文

  为了便于广大参保人更直观、更易懂地了解医保政策,国家医疗保障局委托《中国医疗保险》杂志社制作了“医保政策小问答”系列动画,这些常用医保政策包您一看就懂,一学就会!


什么情况下,医保不报销呢?

(点击看视频,建议在WiFi环境下观看)


政策分析

又是富裕村平凡的一天

在菜市场买肉的刘大爷与店主赵二牛

因为价格问题发生争吵并打起来了

那么问题来了

打架的医药费

医保能报销吗?


到底哪些情况

医保不能报销呢?


  我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入医保报销范围。

  1、应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  2、属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。

  3、属于公共卫生,医保不予报销。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围。

  4、出国治病、境外就医,医保也是不予报销的。

  刘大爷与赵二牛的恩怨,属于打架斗殴。产生的医疗费用应由他们自己承担,医保不予报销。


(来源:国家医保局、中国医疗保险、广东医保)



免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

标签:部门动态

评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!