为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，潮州市医保局聚焦倒卖医保“回流药”、药店执业药师违规“挂证”等欺诈骗保问题实施全链条打击，不断净化医保基金使用环境。为强化警示教育、形成有力震慑，现公布3起典型案例。

　　案例一 潮州市潮安区广顺医药行违规使用医保基金案

　　2025年4月，潮州市潮安区医疗保障局根据上级下发的药品追溯码重复结算线索，对潮安区广顺医药行深入开展核查。发现该药店存在已被结算的药品追溯码，且涉及的药品“苯磺酸氨氯地平片”无法提供合法购进渠道相关票据的违规情况。根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《潮州市基本医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，潮安区医保部门解除该药店医保定点服务协议，潮安区市场监管局依法依规对该店作出行政处罚，责令改正，没收违法所得589元，罚款30000元。

　　案例二 广东省饶平县贤之德医药违规使用医保基金案

　　2025年，潮州市饶平县医疗保障局根据上级下发的药品追溯码线索，对饶平县贤之德医药深入开展核查。发现该药店存在已被结算的药品追溯码，且涉及的药品“格列齐特片(Ⅱ)”无法提供合法购进渠道相关票据的违规情况。根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《潮州市基本医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，饶平县医保部门解除该药店医保定点服务协议；2025年8月，饶平县市监局以“购进药品没有索取发票”为由对该店进行处罚。

　　案例三 湘桥区勤诚堂大药房执业药师违规“挂证”案

　　2026年4月，广东省医保局飞行检查组对湘桥区勤诚堂大药房进行突击检查，发现该店存在前任执业药师离职后，现任药师仍继续使用其姓名及权限审核处方，且现任执业药师周某平均每月仅到店一次，涉嫌违规“挂证”的情况。根据《潮州市基本医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，湘桥区医保部门解除该药店医保定点服务协议，并将违规“挂证”及其他问题线索移交湘桥区市场监管部门。2026年6月11日，湘桥区市场监管部门对勤诚堂进行立案，目前正在调查处理中。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换骗取医保基金以及执业药师违规“挂证”等行为均是违反医疗保障相关法律法规的行为。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。